早产因素多.安胎要注意什幺?

2020-05-22 发现新型

在妇产科医学上,怀孕满20周、不满37周分娩称为早产。国泰医院妇产科主治医师蔡亚伦表示,有很多原因可能造成早产,但什幺状况下必须安胎?安胎有哪些方式,本文为你一一道来。



记牢4徵兆.孕期更安心

「落红、破水、阵痛」为生产前兆,怀孕过程中应特别注意这些徵兆,此外,怀孕后期开始纪录胎动,能帮助了解胎儿活动力!蔡亚伦医师说明如下:

1.落红

生产前,子宫颈软化并产生扩张与变薄的过程中,微血管破裂与子宫颈分泌黏液的混合物从阴道排出,呈红色或暗红色,即为落红。通常落红于怀孕37周后发生,可安心待产,但若早于37周就要注意是否为其他原因所致,如:前置胎盘、胎盘剥离、或子宫颈息肉等病灶。

2.破水

胎儿被包覆于羊膜中,而充满羊膜的液体就是羊水,当子宫收缩时,羊膜受到挤压而破裂,以致羊水流出,就是所谓的破水。破水状态下,孕妈咪会觉得有股透明清彻的液体,犹如涓涓细流般从阴道流出。若非生产所致的破水,有可能是子宫腔遭受感染,进一步诱发子宫收缩,提醒孕妈咪,若内裤出现异于日常的分泌物或分泌物变多时,应提高警觉。

3.阵痛

子宫规律收缩所引起,通常孕妈咪感受到腹部紧紧的、硬硬的,就是子宫收缩,造成宫缩的原因非常多,如:过度疲劳、走太多路、提重物等,蔡亚伦医师提醒,分辨是否为产兆,可视收缩频率与强度,假性宫缩只要坐下或躺下休息就能得到缓解;真性宫缩,除了无法透过休息缓解之外,收缩频率会愈来愈密集、疼痛感会愈来愈强烈,经常合併腰痠不适。

4.胎动

初产妇通常在怀孕20周左右,能感受到胎动,随着胎儿生长,胎动会愈趋明显,建议妈咪怀孕后期,可以开始纪录胎动,若胎动次数突然变多或减半,可能是胎儿需要帮助的讯号。(推荐文章:测量胎动的2大原则)

 


出现早产徵兆要安胎吗?

安胎最主要的目的在于:降低早产风险,延长胎儿待在子宫内的时间,让胎儿发育更加健全。蔡亚伦医师说明,在出现早产徵兆的状况下,如不影响母胎安全,可进行安胎;怀孕34~37周时,胎儿器官发育皆已具备可于子宫以外的环境生存,此阶段出现产兆则可安心待产。

依据美国妇产科医学会建议,怀孕24~34周合併早产现象,生产前建议施打类固醇刺激宝宝肺部成熟,务求减少宝宝肺部併发症、提高存活率;超过34周合併早产现象,则可依宫缩强度与子宫颈变化,评估是否进入产程。她提醒,并非所有状况都可以透过安胎来预防早产,如:破水、子痫前症患者血压无法有效下降或使用安胎药物出现严重副作用等。

安胎方式

安胎方式,有些状况只需要多休息、规律服用药物,但也有些情况必须住院治疗,蔡亚伦医师表示,採取何种方式安胎,妇产科医师会依照妊娠周数与母胎状况评估,例如:怀孕不满20周,能使用口服或针剂黄体素;怀孕20周后至足月生产前,则给予可抑制子宫收缩药物。(推荐文章:安胎药物使用状况)

她进一步说明,抑制宫缩、预防早产的药物有很多选择,且每一种药物都会有不同的适应症与副作用,像是作用于全身交感神经的β受体阻断剂Yutopar、仅作用于子宫上的催产素受体Atosiban、属于钙离子阻断剂的Nifedipine等,需依怀孕周数、孕妈咪的健康状况及病史,评估用药方式、剂量等细节。

安胎.注重居家生活照护

通常不需住院安胎的情况下,日常起居要注意哪些细节呢?蔡亚伦医师表示,当妇产科医师建议在家安胎休养时,有工作者最好能请假在家休息,居家生活也要注意,儘量不要四处走动,能躺着休息最好,同时应避免从事增加腹压的家事活动。不过如厕、起身伸展、用餐等,仍可维持正常动作;如仅需服用安胎药物,除了在家多休息之外,也要留意工作不宜过度劳累、四处奔走,搭乘大众交通工具儘量坐着,她提醒,必须安胎的状况下,性行为也需要暂停,尽可能避免进行诱发宫缩的行为。

文/周滋静 
採访谘询/国泰医院妇产科主治医师 蔡亚伦

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